Tendinopathyって知っていますか？聞いたことありますか？
間違ったことを伝えるのはイヤなので、僕もGoogleで一度Tendinopathyの翻訳を調べて見ました。
Tendinopathyとは『腱の痛み、障害』を意味するそうです。ちなみに僕が学んだカナダでは腱の障害を表す用語が３つあります。
• Tendinopathy – clinical syndrome of tendon pain and thickening • Tendinitis – acute inflammation due to microtrauma • Tendinosis – chronic tendon dysfunction; degenerative changes plus ongoing attempt to adapt and heal
Tendinopathyは腱の障害（痛みを感じたり、腱が通常よりも太くなってしまうことで起きる障害）
Tendinitisは腱の炎症。Load（負荷）がCapacity（体の組織の許容範囲）を超えることが原因でよく起こります。
Tendinosisは慢性化したdysfunction（機能不全）を意味します。時には痛みを伴わないこともあります。
ここで質問です。
Q. 普段あまり運動をしない人が、１０キロのランニングレースに挑戦することを決め１週間前から走り始めました。しかし２、３日前からアキレス腱の辺りに痛みを感じるようになり、あなたのところへ相談に来ました。さてあなたはどのようなアドバイスをしますか？
通常ならRICEまたはPRICEの処置を行いますよね。
僕も怪我の初期段階ではPRICEは必要だと思います。（ちなみに最近の研究結果ではPRICEではなくPEACH &LOVEが効果的という意見もでています。）
しかし先日Instagramを見ていた時にこういうのを目にしました。
Tendinopathyは安静にするだけでは治らない。安静にすることで痛みを減らすことは出来るが、また運動を始めると痛みが発生するケースが多くみられる。これは休んでも腱が運動に要求される負荷に耐えられるようには決してならないからである。と記載されています。
それじゃ〜、どのように対応すればいいのかということになりますよね！？
キーになるのはEccentric Exerciseになります。
カナダのPT国家試験の実技を受ける際に、Tendinopathyの問題で『どのようなエクササイズを処方しますか？』という質問には、Eccentric Exerciseを選ぶことが重要だということを学びました。
そこでなぜEccentric Exerciseが腱の痛み・障害に効果的と言われるのか調べてみました。そしたら、こんな研究がされているのを見つけました。
『Eccentric Training for the Treatment of Tendinopathies』 American Collage of Sports Medicine – Systematic Review
Eccentric Training for the Treatment of Tendinopathies : Current Sports Medicine Reportsthose who are inactive. Research has shown that an eccentricjournals.lww.com
Eccentric exercisesはconcentric exercisesよりも腱により大きな負荷をかけることが出来る。その結果Eccentric exercisesは腱のストレングスを向上させるのに最も適したエクササイズ方法である。
（Eccentric exercises expose the tendon to a greater load than concentric exercises and proposed an eccentric exercise program as the best mechanism for strengthening the tendon.）ー上記の研究論文から引用
またEccentric exercisesを行うことで腱に受ける痛みの感知度を下げる効果もあるのではないかというこも話されています。
（Eccentric exercises may cause changes in the metabolism of the tendon, which therefore result in altered pain perception.）ー上記の研究論文から引用
他にもいくつかEccentric exerciseの効果を示す理由がこの文献に載せられています。
それじゃ〜、どのくらいEccentric exercisesやればいいのということになりますよね！？
上記の研究論文にはこのように記載してあります。
１５回を３セット、1日１回〜２回、最低でも１２週間行う。 (3 sets of 15 repetitions once to twice per day for at least 12 week)
他にも僕がPTのコースを受けていた際にAlfredson Heel Drop Protocolという資料をもらったので、それも参考になるかと思います。1. alfredson’sPainfulHeelDropProtocol.pdf77.6 KBファイルダウンロードについてダウンロード
他にもアキレス腱のみならず、Tendinopathyの際には他の腱にもEccentricのエクササイズが使えますので色々試してみて下さい。
読んで頂きありがとうございました！
知っておくべきTendinopathyの真実
Kaz Kikuchi / カナダフィジオセラピスト
サッカー小僧で育ち、大学卒業後は海外でフィジオセラピストになることを夢にカナダに来ました。全てがゼロからのスタートでしたが現在はカナダの大学院を卒業しやっとフィジオセラピストになることができました。これからは「日本に出来ること」を考え、カナダから色々情報を発信していきます。